Le cancer broncho-pulmonaire primitif : à propos de 780 cas - 21/12/15

Le cancer du poumon constitue actuellement un des principaux problèmes de santé publique, avec une incidence mondiale de 1,2 million de nouveaux cas par an et une mortalité touchant 1,3 million de personnes, il constitue la première cause de décès par néoplasie. Cette incidence ne cesse d’augmenter et risquerait d’atteindre 16 millions d’ici 2020 soit une augmentation de prés de 50 %. En Algérie, le cancer du poumon constitue un véritable fléau avec environ 35 000 nouveaux cas/an et 20 000 décès/an. En effet et malgré toutes les avancées thérapeutiques, le pronostic du cancer bronchique reste très mauvais.

Nous rapportons une étude rétrospective de 780 cas de malades, colligés au service de pneumologie sur une période de 10ans.

Il s’agit de 689 hommes et 91 femmes avec une moyenne d’âge de 61ans. Le tabagisme actif est noté dans 87 % des cas. La symptomatologie clinique est dominée par la toux dans 61 % des cas. L’hippocratisme digital est retrouvé chez 34,5 % des malades et le syndrome de la veine cave supérieure dans 4,75 %. Tous nos patients ont bénéficié d’une radiographie et une TDM thoracique objectivant une opacité apicale avec lyse costale dans 4 % des cas, une opacité hilaire dans 33 %, une opacité excavée dans 31 % et une opacité ronde périphérique dans 12 % des cas. Le diagnostic histologique est confirmé par biopsie bronchique dans 65 % des cas, ponction biopsie trans-pariétale dans 32 % et par biopsie d’un site métastatique dans 18 % des cas. Au terme d’un bilan d’extension, le cancer bronchique est classé dans la majorité des cas aux stades III et IV. Les patients ont bénéficié d’une chimiothérapie, d’une radiothérapie et d’une exérèse chirurgicale en fonction de leur état général, le type histologique et le stade de la tumeur.

Le cancer du poumon reste une affection fréquente, grave, de diagnostic très tardif posant un véritable problème diagnostique et thérapeutique qui nous impose une réflexion raisonnable pour une meilleure prise en charge.